לזימון תור

פיברוזיס ריאתי מרגישות יתר HP

רגישות יתר של הריאה לחומרים מסויימים הנשאפים באויר (באנגלית Hypersensitivity Pneumonitis או בקיצור HP) היא אחת הסיבות השכיחות לפיברוזיס ריאתי, ויכולה לגרום למחלה קשה בריאות (לא פחות מ IPF) שהולכת ומתפתחת בהדרגה ומתבטאת בשיעול כרוני וקושי בנשימה במאמץ. המחלה נגרמת כתוצאה משאיפת חלקיקים מיקרוסקופיים לריאות שמקורם כמעט תמיד בעובש או בציפורים. מפגע עובש בבית או גידול ציפורים יכול להביא להרס של רקמת הריאה, באנשים הרגישים לכך, עד צורך בהשתלת ריאות!

חשיפה לעובש במקלחת היא גורם שכיח לפיברוזיס ריאתי מסוג HP

חשיפה לציפורים יכולה לגרום לפיברוזיס ריאתי באנשים הרגישים לכך

פעמים רבות המחלה תאובחן בטעות כ IPF בשל הדמיון בתמונת הסיטי, במקרים מסוימים, ובשל  חוסר מודעות מספקת של חלק מהרופאים. ואולם, אבחנה מדויקת של HP היא קריטית למתן טיפול נכון למחלה. בעוד שב IPF הטיפול הוא תרופה אנטי-פיברוטית בלבד, ב HP הטיפול כולל גם את מניעת החשיפה לגורם ותרופות אנטי-דלקתיות המטפלות בדלקת הנוצרת בריאות כתוצאה מרגישות היתר, שהיא שורש הבעיה שגורמת לפיברוזיס. ד״ר אונטרמן הוא מומחה לאבחון וטיפול ב HP, ופרסם מספר מאמרים בנושא בספרות ברפואית הבין-לאומית.
ישנו מספר רב של חומרים נשאפים באויר היכולים לגרום ל HP, אך לשם הפשטות ניתן לחלקם לשתי קבוצות עיקריות: חומרים שמקורם בעובשים וחומרים שמקורם בציפורים.
עובש במקלחת או עובש בחדר השינה כתוצאה מרטיבות גשמים או פיצוץ בצנרת יכולים לגרום להופעת HP במהלך הדרגתי של שבועות, חודשים ואף שנים. לעיתים העובש בבית יכול להיות במקום נסתר, למשל מאחורי ארון. גם שהיה במקומות לחים יכולה לחשוף את המטופל/ת לעובש, למשל שהייה בסאונה, עבודה ביקב, או עיסוק בתחביבים מסויימים ״רטובים״ כמו קדרות. לעיתים העובש נסתר מן העין: למשל- בקמח יש עובשים ועובדי מאפיות חשופים באופן קבוע לעובש. גם חציר המשמש להאכלת חיות המשק מכיל עובשים.
ומה באשר לחשיפה לציפורים? אנשים שמגדלים ציפורים בביתם (כדוגמת תוכים או קנריות) נחשפים באופן קבוע לחומרים נשאפים שמקורם בציפורים (נקראים ״אנטיגנים״)- למשל חלקיקים שמקורם בנוצות או צואת ציפורים. גם אנשים הנחשפים לציפורים במסגרת עבודתם הינם בסיכון כגון עובדים בלול תרנגולות. ואולם, לא תמיד החשיפה לציפורים תהיה כל כך ״מאסיבית״. לאותם האנשים שפיתחו רגישות יתר לציפורים מספיקה גם חשיפה מזערית, ולכן לעיתים הסיבה תהיה מפגע של יונים במרפסת או על המזגן בחדר השינה (בייחוד אם המטופל/ת מנקה בעצמו/ה את צואתן) או אפילו שינה עם שמיכת פוך נוצות. כאן המקום לציין כי לא כל אדם שנחשף לעובש או לציפורים יפתח את המחלה, אלא רק אותם מעטים שיש להם, לרוע מזלם, רגישות יתר של מערכת החיסון לחומרים אלו. בחלק מהמקרים שבהם מאובחן HP אנחנו לא מצליחים לאתר את הגורם, למרות תשאול מדוקדק, ובמקרים אלו התקדמות המחלה מהירה יותר (כיוון שלא ניתן להימנע מחשיפה שלא זיהינו).
זיהוי הגורם ל HP והמנעות מוחלטת מחשיפה אליו הם חלק קריטי בטיפול ב HP ובעצירת התקדמות הצטלקות הריאות במחלה. במסגרת ההערכה במרפאתו של ד״ר אונטרמן, עוברים המטופלים תשאול מדוקדק בנוגע לגורמים אפשריים ל HP ולסיבות אחרות לפיברוזיס ריאתי. כמו כן, הם ממלאים שאלון אבחנתי מדוקדק לפני הפגישה, שנועד לסייע לד״ר אונטרמן לזהות את כל הגורמים האפשריים.
לחצ/י כאן על מנת להוריד גרסת PDF של השאלון ולמלא אותו לפני הפגישה עם ד״ר אונטרמן.

לקביעת תור התקשרו

050-5688834

או השאירו פרטים

תחומי טיפול

ברונכיאקטזיות

פרטי התקשרות

  • 050-5688834
  • Dr.unterman@gmail.com
  • מגדל ויצמן, רח׳ ויצמן 14 תל אביב (צמוד לאיכילוב),
    קומה 17, חדר 1712
  • חניה זמינה (בתשלום) בקניון ויצמן הצמוד לבניין

מנהל מרכז המצוינות לפיברוזיס ריאתי, מכון ריאות, איכילוב

© 2024 All rights reserved

Powered & Designed by Medical Online

השאר פרטים
חייג עכשיו

השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם​