אבחון של קוצר נשימה

מחלות ריאה רבות יכולות לגרום לקוצר נשימה, חלקן שכיחות יותר (כדוגמת אסתמה או COPD) וחלקן שכיחות פחות (כדוגמת פיברוזיס ריאתי, ברונכיאקטזיות, או יתר לחץ דם ריאתי)

קוצר נשימה הוא אחד הסימפטומים השכיחים ביותר במחלות ריאה, אבל יכול להופיע גם במחלות שאינן מחלות ריאה. למשל: במחלות לב (כגון אי ספיקת לב, הפרעה במסתמי הלב, או מחלת לב כלילית) ובמחלות נוירולוגיות הגורמות לחולשת שרירי הנשימה.

מחלות ריאה רבות יכולות לגרום לקוצר נשימה, חלקן שכיחות יותר (כדוגמת אסתמה או COPD) וחלקן שכיחות פחות (כדוגמת פיברוזיס ריאתי, ברונכיאקטזיות, או יתר לחץ דם ריאתי).

לרוב, קוצר הנשימה יתגבר במאמץ. בשלבים הראשונים של מחלת הריאות יתכן כי קוצר הנשימה יופיע במאמצים קשים בלבד, למשל ריצה, הליכה מואצת או הליכה בעליה. בשלבים הראשונים, חלק מהאנשים נוטים לייחס את קוצר הנשימה במאמץ להיעדר כושר גופני או לגיל, והדבר עלול להוביל לאיחור באבחנה של מחלת ריאות. בשלבים מתקדמים יותר של מחלת הריאות יש קושי בנשימה במאמצים קלים כגון הליכה במישור, ולעיתים המטופלים ילכו לאט יותר מהרגיל ואף יעצרו לנוח מעת לעת. בשלבים מתקדמים אף יותר עלול להופיע קושי בנשימה גם בפעולות יומיומיות בבית כמו הלבשה, הנעלה, ורחצה, ואף קושי בנשימה במנוחה.

ישנם סימפטומים מסויימים שיגרמו לנו לחשוד בסיבה שאינה ריאתית לקוצר בנשימה. נביא מספר דוגמאות לכך:
  • קושי בנשימה במאמץ המלווה בכאבים בחזה- יכול להחשיד למחלת לב כלילית (כלומר היצרות בכלי הדם הקורונרים שעוטפים ומזינים את הלב, וכתוצאה מכך יש ירידה באספקת הדם ללב)
  • קושי בנשימה המתגבר בשכיבה- יכול להחשיד לאי ספיקת לב. מתאפיינת בקושי לשכב פרקדן וכתוצאה מכך צורך להשתמש בשתי כריות או יותר או להגביה את מראשות המיטה. לעיתים המטופל יתעורר בפתאומיות באמצע הלילה עם ״רעב לאויר״. 
  • קושי בנשימה המלווה באירועי אבדן הכרה ו/או כאבים בחזה- יכול להחשיד להפרעה במסתמי הלב, כגון היצרות המסתם האאורטלי- תופעה ששכיחותה עולה עם הגיל. 
  • חולשת שרירי הגוף, קושי לקום מישיבה לעמידה בלי עזרת הידיים- יכול להחשיד לבעיה נוירולוגית הגורמת לקושי בנשימה בשל חולשת שרירי הנשימה.
תהליך האבחנה כולל תשאול מדוקדק ומעמיק של המטופל בניסיון לאתר את הסיבה המדויקת לקושי בנשימה (בין אם ריאתית או שאינה ריאתית), ובנוסף בדיקה גופנית, ובדיקות נוספות לפי הצורך: בדיקת תפקודי ריאות מלאים כולל דיפוזיה, סיטי של בית החזה (לרוב ללא הזרקת חומר ניגוד), ו/או אקו לב (רצוי הבדיקת האקו תכלול הערכה דיאסטולית מלאה ומדידת לחץ הדם הריאתי).
לעיתים התלונה של קוצר נשימה במאמץ נובעת משילוב של מספר גורמים, כגון COPD ואי ספיקת לב, או פיברוזיס ריאתי והיצרות המסתם האאורטלי, ויש צורך לאבחן מהו הגורם הדומיננטי המוביל להגבלה במאמץ. לשם כך ניתן לבצע בדיקה מיוחדת שנקראת: מבחן מאמץ לב-ריאה משולב (באנגלית: Cardiopulmonary exercise testing) ובמהלכה המטופל/ת מבצע/ת מאמץ גופני תוך לבישת מסיכה מיוחדת המנתחת את הרכב הגזים הנשאפים וננשפים וניתור של אק״ג.
בסיכומו של תהליך האבחנה המדוקדק, ד״ר אונטרמן מאתר את הגורמ/ים לקוצר הנשימה ומסוגל להתאים את הטיפול המתאים ביותר למטופל הספציפי, תוך ראיה הוליסטית. בהיותו מומחה גם לרפואה פנימית (בנוסף למומחיותו במחלות ריאה), לד״ר אונטרמן יש ידע נרחב גם במחלות שאינן ריאתיות (כגון מחלות לב) והוא נותן במידת הצורך המלצות גם בתחומים אלו, או שהוא מפנה למומחים אחרים בתחומים הרלוונטיים. כך ניתן להבטיח טיפול מקיף וכוללני שיביא לתוצאות הטיפוליות הטובות ביותר.

לקביעת תור התקשרו

או השאירו פרטים

השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם​