ד״ר אונטרמן נחשב לאחד המומחים המובילים בישראל בפיברוזיס ריאתי והוא בעל שם עולמי בתחום. הוא מנהל את מרכז המצויינות לפיברוזיס ריאתי באיכילוב. ד״ר אונטרמן השתלם בפיברוזיס ריאתי באוניברסיטת ייל היוקרתית בארה״ב, תחת הנחייתו של פרופ׳ נפתלי קמינסקי- מהרופאים והחוקרים המובילים בתחום זה בעולם.
פיברוזיס ריאתי היא קבוצת מחלות שבהן הריאה נפגעת ומצטלקת וכתוצאה מכך יש קושי בנשימה והגבלה קשה ביכולת התפקודית. האבחון הראשוני מתבצע באמצעות בדיקת סיטי חזה ובדיקת תפקודי ריאות.
בתמונה: בדיקת סיטי חזה של מטופל עם פיברוזיס ריאתי. בדיקת הסיטי ״חותכת״ את בית החזה לפרוסות רוחביות בעובי 1 מ״מ. ניתן לראות את שתי הריאות בצדדים ואת הלב במרכז התמונה. האזורים בריאות שהם בצבע אפור כהה (עיגול תכלת) מייצגים ריאה תקינה בעוד האזורים הלבנים יותר (מוקפים באליפסות צהובות) הם אזורים של פיברוזיס ריאתי.
ישנן יותר מ 200 מחלות שונות שעלולות לגרום לפיברוזיס ריאתי, ולעיתים אפילו לרופא ריאות קשה להבחין ביניהן. חשוב לאבחן נכונה ולטפל בצורה מדוייקת במחלה בשלב מוקדם ככל האפשר, כדי למנוע התפתחות של צלקות ריאתיות קשות שאינן הפיכות. לעיתים משתמשים בשם ״מחלות ריאה אינטרסטיציאליות״ כאשר רכיב הפיברוזיס אינו חמור, אך הכוונה לאותן המחלות בדיוק.
בין הגורמים השכיחים לפיברוזיס ריאתי: פיברוזיס ריאתי אידיופאתי (IPF), סרקואידוזיס, פיברוזיס ריאתי לאחר קוביד-19, פיברוזיס משנית למחלות ראומטולוגיות כגון סקלרודרמה או דלקת פרקים, פיברוזיס ריאתי כתוצאה מרגישות יתר של הריאות לחומרים נשאפים (HP), פיברוזיס ריאתי כתוצאה מחשיפות תעסוקתיות שונות, ופיברוזיס משנית לתרופות (כגון בלאומיצין, מאקרודנטין, או מתוטרקסט). על כל אחד מהגורמים הנ״ל אנו דנים בהרחבה בתתי התחומים באתר זה.
כיוון שלבני אדם יש רזרבה ריאתית גדולה (הידעתם? אדם יכול לחיות גם עם ריאה אחת), בשלבים הראשונים של פיברוזיס ריאתי לא מרגישים שום סימפטומים. כאשר כבר מרגישים סימפטומים של קושי בנשימה במאמץ, בד״כ יש כבר פגיעה ריאתית נרחבת שלעיתים איננה הפיכה, ולכן יש חשיבות לאבחן ולטפל בפיברוזיס מוקדם ככל האפשר, בטרם המחלה תתפשט.
חשוב לציין שעישון (בהווה או בעבר) הוא גורם סיכון משמעותי לפיברוזיס ריאתי ולא רק ל COPD. שיעול כרוני במעשנים אינו בהכרח בגלל COPD, ויש לשלול מחלות קשות אחרות כדוגמת פיברוזיס ריאתי וסרטן הריאות. על מנת לשלול מצבים אלו, יש לבצע בדיקת סיטי חזה ללא חומר ניגוד ובדיקת תפקודי ריאה.
