פיברוזיס ריאתי מחשיפות תעסוקתיות

חשיפה במסגרת העבודה לחומרים שונים הנשאפים באויר יכולה לגרום לפיברוזיס ריאתי. לרוב מדובר על חשיפה ממושכת (על פני חודשים או שנים) ולא על חשיפה חד פעמית, אלא אם היתה חשיפה חד-פעמית חזקה לחומר מזיק במיוחד. למשל, חלק מהכבאים במתקפת 11 בספטמבר בארה״ב שנשמו כמויות גדולות של אבק פיתחו מחלות ריאה למרות שהחשיפה היתה חד פעמית.

לעיתים מחלת הריאות מתפתחת תוך כדי החשיפה, אך לעיתים היא מתפתחת שנים רבות (ואף עשרות שנים) לאחר החשיפה, כמו למשל במקרה של חשיפה לאסבסט. לפיכך ד״ר אונטרמן מקפיד לעבור עם המטופל/ת על כל מקומות העבודה בהם עבד/ה אי פעם, על מנת לבחון האם ישנה חשיפה תעסוקתית רלוונטית שיכולה לגרום לפיברוזיס ריאתי או למחלה ריאתית אחרת.

בנוסף, המטופלים ממלאים שאלון אבחנתי מדוקדק לפני הפגישה, שנועד לסייע לד״ר אונטרמן לזהות את כל החשיפות התעסוקתיות והאחרות שיכולות לגרום לפיברוזיס ריאתי.

לחצ/י כאן על מנת להוריד גרסת PDF של השאלון ולמלא אותו לפני הפגישה עם ד״ר אונטרמן.

ישנם סוגים רבים של חומרים הנשאפים באויר והיכולים לגרום לפיברוזיס ריאתי, מקצתם מובאים בטבלה שלהלן:
החומרים הנשאפים באויר
מי בסיכון?
המחלה המתפתחת
אסבסט
אנשים שעבדו עם אסבסט, גם אם החשיפה קרתה לפני עשרות שנים
״אסבסטוזיס״- מחלה הגורמת לפיברוזיס ריאתי, שינויים בקרום הריאות ועליה משמעותית בסיכון לסרטן הריאות
סיליקה
אנשים שעבדו בתעשיית השיש (בעיקר בחיתוך של לוחות שיש), אנשים שעסקו בהתזת חול
״סיליקוזיס״- מחלה הגורמת להופעת קשריות ריאתיות מרובות ופיברוזיס, עליה בסיכון לסרטן הריאות ושחפת
אבק מתכות
מסגרים, תעשיית עיבוד חלקי מתכת ושבבים וכו׳
פיברוזיס ריאתי. ניתן לזהות את חלקיקי המתכת בריאות גם שנים רבות לאחר החשיפה
בריליום
טכנאי שיניים, עובדים בתעשיית האווירונאוטיקה והחלל
״בריליוזיס״- מחלה הדומה בצורתה ל סרקואידוזיס
חומרים נשאפים שמקורם מציפורים
עובדים בלול, מגדלי ציפורים
פיברוזיס ריאתי מרגישות יתר (HP)
מדוע חשוב לזהות חשיפות תעסוקתיות שגרמו לפיברוזיס? ראשית, על מנת להפסיק חשיפה קיימת שיכולה להוביל להחמרת מחלת הריאות. שנית, כיוון שאנשים שנפגעים במהלך עבודתם מקבלים הכרה של ביטוח לאומי ויש לכך ערך כלכלי משמעותי. ולבסוף, כיוון שהדבר עשוי להשפיע על תהליך המעקב אחר המחלה ואף על הטיפול התרופתי. למשל, בסיליקוזיס ובאסבסטוזיס יש עליה משמעותית בסיכון לסרטן הריאות, ולפיכך נהוג לבצע בדיקת סיטי בקרינה נמוכה מדי שנה לצורך מעקב וזיהוי מוקדם של סרטן ריאות.   
כיצד מאבחנים שמדובר בפיברוזיס על רקע תעסוקתי? הדבר החשוב ביותר הוא תשאול מדוקדק לגבי כל מקומות העבודה והחשיפות התעסוקתיות אי פעם, לצד ידע נרחב בתחום המחלות התעסוקתיות הגורמות לפיברוזיס ריאתי. וזו בדיוק המומחיות של ד״ר אונטרמן. בנוסף, דפוס מחלת הריאות בבדיקת סיטי חזה עשוי לרמז על הגורם.
למשל: בחשיפה לאסבסט יש הסתיידויות של קרום הריאה, ובחשיפה לסיליקה יש קשריות מרובות בריאות והסתיידויות של קשריות הלימפה בבית החזה. בחלק מהמקרים, ישנו צורך בביצוע בדיקת ברונכוסקופיה עם ביופסיה על מנת להוכיח את הקשר התעסוקתי.
למשל: בחשיפה לאבק מתכות, ניתן לאתר את חלקי המתכת ברקמת הריאה ע״י מיקרוסקופ אלקטרוני ולאחר מכן לבצע בדיקת דם שמעידה על רגישות יתר של מערכת החיסון לאותן מתכות.
ד״ר אונטרמן מבצע בעצמו את בדיקת הברונכוסקופיה למטופליו באיכילוב, ובמידת הצורך הדגימות מועברות למעבדה הארצית למחלות ריאה באיכילוב, שהיא בעלת ניסיון רב בביצוע הבדיקות שנזכרו לעיל וביסוס קשר סיבתי למחלה התעסוקתית.

לקביעת תור התקשרו

או השאירו פרטים

השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם​